생활관 퇴사신청서
퇴사 대상자 인적 사항	소 속	학과 학번
	성 명				생년월일
	주 소							전화 번호		tel
										h.p
퇴사일자	년 월 일					벌점 누계		점
퇴사사유
경 유	생활관 층장 (확인)			자치위원장 (확인)					지도교수 (확인)
ICT폴리텍대학 생활관에서 퇴사코자 하오니 승인하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 날인) *계좌: 은행 , 계좌: , 예금주( ) *환불예치금: ₩50,000, 공제사항:
※ 보호자에게 반드시 통보			통 보 일 시				통보대상자 (보호자 및 연락처)				통보자
											(인)
ICT폴리텍대학장 귀하